受傷或生病就醫時
大家都知道健保有給付

有買保險的人也知道
該跟保險公司申請理賠

但受了傷，就必須請假
而假期當中的額外成本
卻必須由自己吸收
讓許多背負家計的中年上班族苦不堪言

但很多勞工卻都忽略了
勞保也有傷病給付、職災醫療給付

你知道勞保也有傷病給付、 職災醫療給付嗎？
職災傷病案例 在貿易公司上班的楊小姐
下班途中不幸發生嚴重車禍
醫生初判，她至少要在醫院躺 2 周

這讓楊小姐擔心極了
因為住院除了要花上一筆醫療費
請病假沒去上班還要被扣半天薪水
一想到這惱人的錢事，她就心情沉重

普通傷病給付案例
而隔壁病床剛出院的周先生
同樣也覺得生病虧很大
他因為腫瘤開刀住院 5 天
雖然沒被公司扣薪水
但損失了 5 天寶貴的特休假

其實，勞保有傷病給付
可以補償勞保被保險人就診的醫療負擔

勞保局職業災害給付組傷病給付科
科長江宥萱表示 勞保傷病給付分

「普通傷病給付」和「職災傷病給付」兩種
楊小姐因為是在上下班途中發生事故
如果沒有違反相關規定，則可視為職災傷病

至於周先生，則是因本身疾病造成住院
屬於普通傷病，兩人都可以申請傷病給付
但是符合資格和給付權益 有些不一樣

請領勞保傷病給付
須「同時」符合 3 要件 江宥萱指出
傷病給付是屬於薪資補助（補償）性質

換句話說，是補助被保險人
因為傷害或疾病在治療期間
所導致的薪資損失

申請傷病給付時，須同時符合 3 個要件：
1. 不能工作（普通傷病為「住院治療」）
2. 未取得原有薪資
3. 治療中

假如被保險人在傷病期間還能繼續工作
有領到原有薪資、或是傷病痊癒已停止治療
就不能申請傷病給付

其中的「未取得原有薪資」 江宥萱補充說：
「如果因傷病住院或不能工作的第 4 天起，
被保險人是請了特休假、排休、彈性假、

輪休假、加班補休等假別
那麼即使有取得原有薪資
一樣還是能申請給付。

除此之外，被保險人如果是請病假接受治療
依照《勞動基準法》規定

1 年在 30 天以內的病假
雇主可扣半天薪水

若是這種情況 屬於未取得「原有」薪資
因此也可以申請。」

「全日」不能工作才能請領
但是，被保險人必須是 不能早上請假半天去治療
下午又回到工作崗位

這就代表被保險人已經恢復了工作能力
和申請資格是抵觸的

普通傷病領 5 成薪
職業傷病領 7 成薪
依規定，符合普通傷病給付申請資格者
可以在「住院」的第 4 天起
請領「住院」當月起前 6 個月
平均月投保薪資 50 %的補助費

最長能給付 6 個月
若是投保年資滿 1 年
最長則可以給付 1 年

職災傷病給付則是自「不能工作」的第 4 天起
得請領「事故」當月起前 6 個月
平均月投保薪資 70 %的補償費

一旦經專科醫師診斷確診不能工作
最長可以給付 2 年，只是第 2 年會降為 50 %

給付計算方式 普通傷病
給付 「只限住院治療期間」

職災傷病 給付 「住院或門診治療期間都算」
要留意的是，在給付計算方式上
普通傷病給付「只限住院治療期間」

並沒有包括門診治療或在家療養的期間
至於職災傷病給付則是「住院或門診治療期間都算」
但也不給付未經治療僅在家療養的期間

以腫瘤開刀住院 5 天的周先生為例
雖然他沒有被公司扣薪水，
但是犧牲了特休假

還是可以申請 2 天的普通傷病給付（前 3 天需扣除）
假設他的平均月投保薪資是 38,200 元
就可以領到 1,273 元（38,200 元 ÷ 30 天 × 50 % × 2 天）

我們常常在電視上看到廣告
催我們必須繳勞保
但卻只知道可以領錢，
而不知道其他額外的好處

希望藉由這篇文章，能讓大家對勞保了解的更多
畢竟受傷不是我們願意的
如果有任何的補助可以申請
對於暫時無法工作的我們，
都是一大助力阿